מי זכאי להעסיק עובד זר ותנאי הזכאות לקבלת גמלת סיעוד?

אדם המוגבל בתפקודו היום-יומי ללא קריטריון של גיל ברמה שבה הוא תלוי מאד בזולת לביצוע פעולות בסיסיות. את קביעת רמת תלותו בזולת מבצעים שלושה גורמים:

1. המוסד לביטוח לאומי - לזכאים לשעות סיעוד במסגרת חוק הסיעוד או לזכאים לקצבת  שירותים מיוחדים

2. משרד הבריאות

3. משרד הביטחון

לצורך ביצוע הערכת התלות מגיעה לבית המטופל אחות מוסמכת מטעם אחד הגורמים המוזכרים לעיל וממלאת " טופס הערכת תלות" המורכב מנקודות הניתנות בעבור כל ביצוע/ אי ביצוע של אחת מפעולות היום-יום כגון: לבישה, רחצה, אכילה, הליכה, שליטה על הסוגרים וכד'. אדם אשר קיבל לפחות 4 נקודות תלות יהיה זכאי להגיש בקשה ולקבל היתר להעסקת עובד זר בסיעוד.
עם קבלת טופס הערכת תלות, יש למלא טופס בקשה וטופס ויתור סודיות רפואית  לצרף צילום ת"ז ולהעביר את הניירת ליחידת הסמך המטפלת בהנפקת ההיתר, הליך שאורך כחודש ימים וכרוך בתשלום אגרה בסך 275 ₪ ליחידת הסמך של משרד התמ"ת.
מקרים נוספים בהם ניתן לקבל היתר להעסקת עובד זר בהליך מיוחד ובהגשת מסמכים מתאימים.

 
אדם שצבר פחות מ – 4 נקודות ADL ובנוסף מתקיימת אחת מהנסיבות הבאות:

- ישנו נכה נוסף בבית
- אדם בעל פיגור שכלי הגר עם הורה מעל גיל 70
- הורה (מוגבל חלקי) ליותר מ- 2 ילדים מתחת לגיל 16 המתגוררים עמו
- חולה במחלה ממארת או מחלה קשה
- מטופל באגף השיקום של משרד הביטחון ונכה צה"ל הזכאי לליווי צמוד של לפחות 17 שעות.
- קטין הזקוק לליווי צמוד כתנאי להצטרפות למסגרת טיפולית או שמתקיימות נסיבות רפואיות מיוחדות.
- חולה העומד להשתחרר מבית החולים ועדיין זקוק לרצף טיפולי בכפוף להצגת הבחנה רפואית מטעם בית החולים.

תנאי הזכאות לקבלת גמלת סיעוד

תנאי ראשון: האדם צריך להיות ''מבוטח'' בביטוח הלאומי
תנאי ראשון לזכאות לגמלת סיעוד הוא שהאדם מוגדר כ''מבוטח'' על פי חוק הביטוח הלאומי. ''מבוטח'' לצורך גמלת סיעוד הינו אדם שעומד באחד משני הקריטריונים הבאים:
הראשון – היותו מבוטח לצורך הזכאות לקבלת קצבת זיקנה, כלומר, מקבל קצבת זיקנה.
השני – האדם שילם דמי ביטוח לאומי לפחות 12 חודשים רצופים לפני הגשת התביעה לגמלת הסיעוד.

תנאי שני: האדם צריך להיות תושב ישראל
תנאי שני הוא שהאדם הינו תושב ישראל . 

תנאי שלישי: האדם צריך להיות בגיל זכאות לקצבת זקנה
הזכות לקבלת גמלת סיעוד מותנית בהגעה לגיל הזכאות לקצבת זקנה: 64 לנשים, ול- 67 לגברים. 

תנאי רביעי: הכנסות עפ"י הפרוט:
רק מי שעומד במבחן הכנסות זכאי לגמלת סיעוד.
גמלה מלאה:סכום ההכנסה ליחיד הינו עד:7.928 ולזוג הינו עד 11.892
גמלה מופחתת:סכום ההכנסה ליחיד הינו מעל:7.928 ולזוג הינו מעל 11.892
בבחינת ההכנסות לא נלקח בחשבון סוגים שונים של הטבות סוציאליות כגון קצבאות ילדים; מענק לחיילים משוחררים; גמלת ניידות ,דמי מחייה לאלמנה וליתום; קצבה מיוחדת לפי תקנות הביטוח הלאומי (מתן שירותים לנכים); גמלה לפי תקנות הביטוח הלאומי (סידורים לילד נכה)
מה כן נלקח בחשבון?: מזונות לפי פסק דין שמשולמים לבן זוגו/תו או לילדיו, שאינם גרים עימו/ה; תשלומים למימון הוצאות אחזקה שוטפת במוסד של הורה, בן זוגו .
הקלות מסוימות במבחן ההכנסה: אם שני בני הזוג זכאים לגמלת סיעוד,  לא מחשבים את הכנסתם המצטברת המשותפת, אלא בוחנים לגבי כל אחד מהם בנפרד. 

תנאי חמישי: האדם צריך להיות תלוי בעזרת הזולת
ככלל, רק מי שתלוי במידה רבה או לחלוטין בעזרת הזולת בפעולות היום יום או זקוק להשגחה בכדי למנוע לעצמו נזק זכאי לגמלת סיעוד. מי שתלוי בעזרת הזולת בפעולות היום יום במידה מועטה כמו  רחצה או לצרכי שליטה בצרכים – לא יהיה זכאי לקבל גמלת סיעוד.
ישנה אפשרות לקבל גמלת סיעוד במקרה שהרופא המטפל קבע ואישר כי האדם סובל מתלות לאורך זמן מוקצב – "תלות זמנית".
תלות זמנית  -  תלות זמנית היא מצב בו האדם אינו סובל מלקות נפשית, שכלית או קוגניטיבית קבועה אך יחד עם זאת הוא תלוי במידה רבה בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות היום יום מדובר על מצב שבדרך כלל קורה לאחר אירוע בריאותי שבו האדם נזקק לסיוע בתפקוד היומיומי לתקופה קצרה יחסית.
איך נקבעת מידת התלות? - מבחן התלות והבחינה האם ועד כמה האדם אכן תלוי בעזרת הזולת, במידה זו או אחרת, בפעילות היום יום (או זקוק להשגחה) נעשית על ידי אנשי מקצוע מתחום הבריאות (כגון אחיות או פיזיותרפיסטיות). על פי קריטריונים שקבע המוסד לביטוח לאומי.בדיקה חוזרת של מידת התלות  -המוסד לביטוח לאומי רשאי לבחון את הזכאות בדבר מידת התלות לאחר שחלפו שישה חודשים מהיום בו אושרה תביעתו.
גם זכאי, שתביעתו נדחתה, רשאי לבקש כי תיערך לו בדיקה חוזרת. הדבר יכול להיעשות בכל עת במידה ומצב תיפקדו השתנה והוא יכול להמציא מסמכים המעידים על השינוי במצב תפקודו. 

תנאי שישי: מגורים בקהילה
על פי החוק, רק מי שמתגורר בביתו או במסגרת דיור אחרת שאיננה ''מוסד סיעודי'' זכאי לגמלת הסיעוד. ''מוסד סיעודי'' מוגדר על פי החוק כמוסד סיעודי או מחלקה סיעודית שבהם מוחזקים ומטופלים אנשים הזקוקים לסיעוד, תשושי נפש או תשושים .

תנאי שביעי: אי קבלת קצבאות נוספות המקנות סיוע ביתי
על פי החוק, מי שמקבל קצבה לשירותים (קצבה מיוחדת לנכה עבודה או לנכה כללי) מהביטוח הלאומי, ומי שמקבל גמלה לטיפול אישי או להשגחה  מהמדינה– אינו זכאי לגמלת סיעוד. מקבל הגמלה אינו זכאי לקבל יותר מגמלה אחת ולכן הוא צריך לבחור האם לקבל גמלת סיעוד או את גמלת השירות האחרת.